Серома после абдоминопластики

Причины образования серомы:

-Скопление лимфатической жидкости между подкожно-жировой клетчаткой и апоневрозом мышц передней брюшной стенки. Причиной этого является необходимость пересечения большого количества лимфатических путей для выделения и удаления избыточного кожно - жирового фартука.

- Неплотно прилегающие друг к другу и смещающиеся при движении большие раневые поверхности, образующиеся во время проведения операции. Когда раневые поверхности неплотно соприкасаются друг с другом, то раневое отделяемое, которое всегда есть после хирургической операции, постепенно под действием гравитации скапливается нижней части живота. Плотное компрессионное белье служит для фиксации раневых поверхностей, что существенно снижает риск образования серомы. Чем толще подкожная клетчатка, тем больше риск образования серомы.

- Выполнение большого объема липосакции одновременно с абдоминопластикой. В ходе проведения одномоментной липосакции в подкожной клетчатке от движений канюлей образуется много длинных ходов. Это существенно увеличивает раневую поверхность, а значит возрастает и риск образования серомы.

Признаками серомы являются наличие припухлости, флюктуации (ощущение перелива жидкости) в зоне живота и повышение температуры тела.

Лечение серомы заключается в проведении регулярных пункций, с целью удаления излишков серозной жидкости. Хирург с помощью иглы и шприца делает прокол в образовавшуюся полость и откачивает жидкость. Если наблюдается образование серомы большого объема, то в этом случае показана установка дренажей.
Серома при проведении пластики живота хотя и является неприятным осложнением, но редко приводит к ухудшению результата операции. При правильном лечении серома исчезает в течение от двух до шести недель.

Внимание! Длительно существующая серома может привести к инфицированию и нагноению операционной раны. Процесс лечения обязательно должен проходить под контролем хирурга.

Профилактика серомы:

1. Использование методов абдоминопластики, при которых делается бережная отслойка кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки.

2. Фиксация глубокой поверхности кожно-жирового лоскута к поверхности апоневроза путем наложения дополнительных швов.

3. Необходимо избегать массивной липосакции через стенку основной раны.

4. Хорошая послеоперационная иммобилизация тканей (создание неподвижности или покоя поврежденной части тела), которая обеспечивается в ходе следующих процедур: одевание сразу после операции и постоянное ношение в течение месяца компрессионного белья; соблюдение постельного режима в течение первых суток после операции. так же необходимо ограничение движений в последующие 14 дней.

5. В послеоперационном периоде пациент должен находиться в кровати в полусогнутом положении, что позволяет уменьшить как натяжение на края ран, так и улучшить фиксацию кожно-жировых лоскутов. Ходить первые 7 суток в полусогнутом состоянии, стараться не сидеть: лучше стоять или лежать.