1. У Вас есть физический недостаток, который действительно снижает Вашу самооценку или уровень жизни.
2. Желание изменить форму груди идет лично от Вас.
3. Операцией Вы не стремитесь поменять отношение мужчины. Операция, вызванная таким побуждением, приведет к разочарованию.
4. Вы не гонитесь за модой, и не решаетесь на операцию ради престижа среди знакомых.
5. Вы не гонитесь за идеалом: «Хочу грудь как у……».
6. В данное время, вы не пребываете в кризисном состоянии, и понимаете, что операция не решит социальных, эмоциональных, семейных проблем.
7. Вы психически здоровы, и понимаете все риски хирургического вмешательства.
Помните, помимо внешности, в женщине есть еще ресурсы: интеллект, нравственность, профессиональная реализованность и многое другое.

1. Операция может стать причиной стресса. Важно, некоторое время после операции исключить эмоциональные нагрузки. Эмоциональная нестабильность может увеличить срок восстановления.
2. Приготовьтесь к тому, что Вам нужно будет время, что бы адаптироваться к изменениям своей внешности и принять новую себя.
3. Впервые 7-10 дней после операции Вам потребуется физическая помощь и моральная поддержка. Заручитесь, вниманием человека, который поддержал Вас в изменении себя. Если близкие не понимают Вас, всегда можно поговорить с хирургом или его помощником.
4. Вы должны быть готовы к критике со стороны родных и близких. Это частое явление. Критикуются как решение , так и сам результат. Заготовьте заранее несколько фраз. Например: "Я сделала эту операцию ради себя, и я стала счастливей", «Те изменения, что я вижу в зеркале приносят мне радость». Со временем, близкие принимают Ваше решение.

Важны Ваши внутренние ощущения и удовольствие от увиденного в зеркале.

Одна из самых спорных тем среди пластических хирургов.

Анатомические импланты показаны пациенткам с очень малым количеством
покровных тканей. Анатомический имплант создаёт более естественный контур груди, но может утяжелить нижний полюс при наличии выраженного своего.
Если пациентка имеет более пышные формы - выбор за круглым имплантом. Выбор импланта - результат диалога хирурга и пациентки, компромисс между желаниями пациента и возможностями её тканей и особенностей фигуры.

- Объем зависит от пятна молочной железы. Этот неизменный фактор зависит от строения тела пациентки.
Самый важный показатель импланта - проекция. Высшая точка импланта от основания. Этот показатель покажет, насколько грудь в верхней точке выдвинется максимально вперёд. По этой причине объем зависит от пятна молочной железы и величины, которая может быть предметом дискуссии.
Выбор объема - многофакторный процесс, включающий в себя: желание
пациентки, состояние её тканей (растяжимость и количество), возможности хирурга, его опыт, гармоничность планируемого результата и фигуры
пациентки.

Существуют три основных доступа: под грудью, вокруг ареолы (периареолярный), подмышечный.

Доступ под грудью
Показания: асимметрия по положению и объёму молочных желёз, малый размер молочных желёз.
Плюсы:
самый простой, безопасный и надёжный доступ, с его помощью можно максимально просто устранить асимметрию положения груди;
проще и надёжнее установить анатомический имплант.
Минус: рубец под грудью.
Доступ вокруг ареолы
Показания: большой диаметр ареолы, птоз молочных желёз, асимметрия положения ареол, если пациентка не планирует беременность.
Плюсы: малозаметный рубец вокруг ареолы; можно уменьшить диаметр ареолы, которая часто бывает расширена; нет рубца под грудью.
Минусы:
возможность повредить протоки молочной железы или её ткань, что в дальнейшем может усложнить кормление грудью, или сделать его невозможным; чаще возникает нарушение чувствительности и кровотока ареолы; может наступить уплощение ареолы (ареола становится не конусообразной).

Подмышечный доступ
Показания: молодые пациентки с малым размером груди, без выраженной асимметрии.
Плюс: нет рубцов под грудью, вокруг ареолы.
Минусы: большая вероятность травмировать лимфатические протоки верхних конечностей; сложно остановить кровотечение во время операции; чаще происходит смещение импланта вверх; некоторых пациенток смущает наличие рубца в подмышечной впадине (при поднятых руках он может быть виден); сложно расположить анатомический имплант.

Расположение импланта
Имплант может располагаться под железой, фасцией и мышцей. В настоящее время чаще всего имплант располагают под мышцей на 2/3 и железой на 1/3.
Формирование межгрудного расстояния , влияющие факторы.
Межгрудное расстояние, ложбинка или кливидж - это расстояние между внутренними поверхностями левой и правой груди. Одна из самых открытых областей груди, создающая эстетическое представление о ней и проявлений сексуальности груди.
Функционально предназначен для нормальной вентиляции женского тела в жаркую погоду.
Факторы формирования ложбинки: форма грудины, места крепления больших грудных мышц, выраженность подкожно-жировой клетчатки.
Формирование верхнего полюса, влияющие факторы.
Верхний полюс, или верхняя сфера, формируется за счёт наполнения этой зоны тканью молочной железы.
Частично эту зону формирует большая грудная мышца.
Ощущения от имплантов
Импланты могут ощущаться как инородное тело, чаще всего пациентки перестают ощущать их через 6 месяцев после операции.

Трудоспособность после операции
В идеале, лучше запланировать 1 месяц отдыха.
Если Ваша работа умственная и можно на рабочем месте каждый час ходить по 3-5 минут, возможно выходить на работу через 10 - 14 дней после операции. Если работа связана с физическим трудом - не меньше месяца, лучше 3-х, тяжёлый физический труд противопоказан 6 месяцев.

Дата операции и менструальный цикл
Оперировать нельзя за 3-5 дней до и 3-5 дней после начала цикла. Если месячные пришли раньше, операция переносится.
Операция и контрацепция
Если контрацептивы принимаются только как противозачаточное средство, то их необходимо отменить до операции.
Если препараты контрацепции назначены в качестве гормональной терапии - необходима консультация врача-гинеколога.
Маммопластика и курение
При курении частота возникновения осложнений как в ходе операции, так и сразу после неё, а также в отдалённом периоде значительно увеличивается. Курение запрещено!

- Обследования
Для исключения риска осложнений перед операцией необходимы: стандартные клинико-биохимическое обследования (список прикреплен в конце брошюры);
УЗИ молочных желёз и консультация маммолога; УЗИ вен нижних конечностей
Консультации терапевта и анестезиолога на основании обследований.
Выслать фото всех обследований WhatsApp или на почту. Оставьте в запасе несколько дней, на случай форс-мажорных обстоятельств - утеря, возможность пересдачи анализа.
Рекомендации
За 2 недели до операции необходимо отказаться от приема аспирина и аспириносодержащих препаратов.
За неделю до операции следует отказаться от приема алкоголя.
Заранее, до операции, необходимо приобрести чулки 2 класса компрессии.
Незамедлительно сообщайте о любых недомоганиях, признаках простудных заболеваний.

Перед проведением оперативного лечения нужно отказаться от приема пищи и жидкости как минимум 6 (шести) часов до анестезии. Самым оптимальным вариантом считается легкий, ранний ужин не позднее 20:00. Исключить из рациона: фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, жирное, жареное, острое, соленое.
Последний прием жидкости (вода, сок, чай и т.д.) не позднее 23:00. Ночью не кушать и не пить.
Принять душ, вымыть голову.
Перед операцией не пользуйтесь косметикой и парфюмерией. Удалите лак с ногтей, так как это создает определенные трудности при контроле за вашим состоянием.
При себе иметь: паспорт, полис ОМС, консультативный лист, оригиналы всех обследований, компрессионное белье, если вы приобретали его самостоятельно, компрессионные чулки.
На время госпитализации вам потребуется: удобная одежда (она должна распахиваться, вам нельзя будет поднимать руки) и обувь(тапочки), необходимые личные вещи. Предметы личной гигиены -зубная щетка, зубная паста, гигиеническая помада. Украшения (цепочки, кольца, пирсинг и т.д.) нужно оставить дома.
Постарайтесь меньше волноваться. Помните, вы находитесь в руках опытных врачей (хирург, анестезиолог). Операция проходит в одном из лучших лечебном центре Новосибирска, где в любой непредвиденной ситуации, пациент получает своевременную, квалифицированную медицинскую помощь. Вы прошли обследования, согласно которым, вы здоровы. Риски осложнений при и после операции минимальны

С утра, не вставая с кровати (это важно), надеть компрессионные чулки! Утром не кушать и не пить.
При себе иметь: паспорт, консультативный лист, оригиналы всех обследований, компрессионное белье, если вы приобретали его самостоятельно, компрессионные чулки, личные вещи.
На время госпитализации вам потребуется: удобная одежда (она должна распахиваться, вам нельзя будет поднимать руки) и обувь(тапочки), необходимые личные вещи. Предметы личной гигиены -зубная щетка, зубная паста, гигиеническая помада.
Постарайтесь меньше волноваться. Помните, вы находитесь в руках опытных врачей (хирург, анестезиолог). Операция проходит в одном из лучших лечебном центре Новосибирска, где в любой непредвиденной ситуации, пациент получает своевременную, квалифицированную медицинскую помощь. Вы прошли обследования, согласно которым, вы здоровы. Риски осложнений при и после операции минимальны

Непосредственно перед операцией врач проведет необходимую разметку и фотодокументирование.
Перед операцией с вами проведет беседу анестезиолог.
Операция выполняется под общим анестезированием. В больнице используются современные препараты наркоза, чаще всего, наши пациенты комфортно засыпают и комфортно просыпаются. После пробуждения, возможна тошнота-это нормальная реакция организма.
Длительность коррекции груди от 2 до 4 часов. Зависит от сложности и индивидуальных особенностей.
После операции вас привезут в палату. Дискомфорт будет связан с компрессионным бельем и терпимыми болевыми ощущениями. Ни в коем случае не старайтесь самостоятельно снять или ослабить белье. Это может привести к непредсказуемым последствиям и послеоперационным осложнениям. Возможна общая слабость.
На все вопросы ответит хирург или медицинский персонал, вызвать которых можно нажатием кнопки вызова, расположенной у кровати.
В стационаре необходимо находиться 1-3 суток. Пребывание в стационаре обязательно для контроля за состоянием. В течении всего этого времени, вы будете получать обезболивающую и антибактериальную терапию.
Перед выпиской Вас осмотрит врач, проведет перевязку. Вы получите рекомендации и назначения, выполнение которых обязательно!

Первый месяц после операции. Общие рекомендации.
После выписки будут назначены визиты для контрольного осмотра. Швы снимаются на 8-12 день.
Ношение специального белья до 12 недель, в зависимости от состояния тканей.
Запрещается посещение- бани, сауны, бассейна, пляжа.
В течение 1 месяца строгое ограничение физических нагрузок - только самообслуживание. Две недели не поднимать руки выше угла 45 градусов, до 4 недель после операции - выше 90 градусов.
В первый месяц запрещено вождение автомобиля, нельзя пережимать грудь ремнем безопасности.
Рекомендуемое положение во сне в первый месяц — лежа на спине. В остальных положениях, возможно, смещение импланта.
Запрет интимных отношений в течение 1 месяца после операции. После этого вид контрацепции на Ваш выбор или по рекомендации гинеколога. Принимать душ можно после разрешения врача, до этого только локально.
Следует немедленно обратится к врачу в случае усиления боли; появления распирающей и пульсирующей боли ; длительного, более 5 дней, изменения формы и размера молочной железы; кровотечения; резкого усиления отека; повышения температуры тела и других нестандартных ситуаций.
Полноценный сон, позитивные эмоции, прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание помогут Вам быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Помните, пока не наступило полное заживление, не существует неудобного времени и несущественных вопросов, чтобы их задать. Любую проблему легче предупредить, чем потом с ней бороться!

Отдаленный период после операции. Общие рекомендации.
Ношение спортивного топа в течении 3-6 месяцев. Ношение стандартного нижнего белья, только после разрешения врача.
С четвёртой недели послеоперационного периода необходимо ношение пластыря "Мепиформ". Пластырь наклеивается на 23 часа. После удаления пластырь, а также кожа, промываются. Пластырь сушится 1 час и снова наклеивается. Используется до 6 месяцев.
Тепловые нагрузки (ванна, баня, сауна) только после разрешения врача. Рубец не должен подвергаться УФ-излучению в течение 6 месяцев после операции (солярий, загар на пляже).
Физическая нагрузка: . Поднятие грузов не ранее, чем через 1 месяц после операции. Полная нагрузка с 3-6 месяцев, с разрешения врача.
Обязательны контрольные осмотры через один, три, шесть месяцев .
Наблюдение: один раз в год - УЗИ молочных желёз и консультация маммолога, при необходимости - пластического хирурга. По показаниям после консультации специалистов - МСКТ молочных желёз.
В отдаленном периоде срочно обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы:
- появление болевого синдрома и отёка;
- изменение формы и размера молочных желёз;
- появление молозива из сосков;
- изменение окраски кожи груди.

-Нагноение.
Возникновение процесса воспаления с участием бактерий и образованием гноя. Лечение только оперативное - удаление импланта, дренирование гнойника.
-Контрактура.
Контрактурой называют уплотнение капсулы из соединительной ткани, которая образуется вокруг любого имплантата. Обычно она очень тонкая – от 1 до 2 мм, но когда имплант начинает зажиматься капсулой, она утолщается. В зависимости от степени контрактуры, специалист индивидуально принимает решение о необходимости повторной операции, удалении капсулы и замене имплантов.
- Разрыв импланта.
Несмотря на то, что современные эндопротезы создаются из прочных и безопасных материалов, шанс разрыва есть. Как правило, в основе
используется специальный прочный силикон, который даже при повреждении не вытекает в карман груди. Часто эту проблему можно определить только при
плановом обследовании у хирурга. Решение- замена импланта.
- Потеря чувствительности сосков и ареол .
Это происходит довольно редко из-за формирования «кармана» или «ложа» для имплантата. В этот момент может быть задет или поврежден нерв, который отвечает за чувствительность. Если он был частично поврежден или, в результате отека тканей, защемлен, то проблема, со временем, решится сама собой, в процессе реабилитации. Срок восстановления может занять около полугода.
Для минимизации риска осложнений важно соблюдать все рекомендации врача, и своевременно посещать контрольные осмотры пластического хирурга.

- Рипплинг или рябь.
Проблема образования мелких складок или «ряби» на груди возникает в случае дефицита собственных тканей молочной железы у пациентки. В результате имплантат выступает через ткани, становится заметным, и ткани груди словно покрываются рябью.
Для худых женщин обычно рекомендуется комплексный метод увеличения молочных желез совместно с липофилингом, когда объем добавляется с помощью собственного жира пациентки.
- Смещение импланта.
Происходит, когда женщины сразу после операции начинают активно заниматься спортом. Также это может произойти из-за неправильной позы во время сна в период реабилитации, либо неправильного ношения белья. В результате имплант смещается из ложа, в которое был установлен. В такой ситуации необходима повторная операция.
- Провисание тканей груди на импланте.
По прошествии достаточно большого количества времени после маммопластики, у некоторых пациенток может провисать грудь. Это происходит из-за того, что ткани молочной железы над имплантом могут истончаться и растягиваться. Еще одной причиной может быть изначально большой размер эндопротеза. Это усиливает процессы обвисания. Для решения этой проблемы необходима операция.