Одна из самых спорных тем среди пластических хирургов.
Анатомические импланты показаны пациенткам с очень малым количеством
покровных тканей. Анатомический имплант создаёт более естественный контур груди, но может утяжелить нижний полюс при наличии выраженного своего.

Если пациентка имеет более пышные формы - выбор за круглым имплантом. Выбор импланта - результат диалога хирурга и пациентки, компромисс между желаниями пациента и возможностями её тканей , особенностей фигуры.

Лучший имплант - тот, который смотрится естественно после установки и украшает фигуру, предавая ей еще больше женственности и нежности.

Выбор объема - многофакторный процесс, включающий в себя: желание пациентки, состояние её тканей (растяжимость и количество), возможности хирурга, его опыт, гармоничность планируемого результата и фигуры пациентки.

Существуют три основных доступа: под грудью, вокруг ареолы (периареолярный), подмышечный.

Доступ под грудью
Показания: асимметрия по положению и объёму молочных желёз, малый размер молочных желёз.
Плюсы: самый простой, безопасный и надёжный доступ, с его помощью можно максимально просто устранить асимметрию положения груди; проще и надёжнее установить анатомический имплант.
Минус: рубец под грудью.

Доступ вокруг ареолы
Показания: большой диаметр ареолы, птоз молочных желёз, асимметрия положения ареол, если пациентка не планирует беременность.
Плюсы: малозаметный рубец вокруг ареолы; можно уменьшить диаметр ареолы, которая часто бывает расширена; нет рубца под грудью.
Минусы: возможность повредить протоки молочной железы или её ткань, что в дальнейшем может усложнить кормление грудью, или сделать его невозможным;
чаще возникает нарушение чувствительности и кровотока ареолы; может наступить уплощение ареолы (ареола становится не конусообразной).

Подмышечный доступ
Показания: молодые пациентки с малым размером груди, без выраженной асимметрии.
Плюс: нет рубцов под грудью, вокруг ареолы.
Минусы: большая вероятность травмировать лимфатические протоки верхних конечностей; сложно остановить кровотечение во время операции; чаще происходит смещение импланта вверх; некоторых пациенток смущает наличие рубца в подмышечной впадине (при поднятых руках он может быть виден); сложно расположить анатомический имплант.

Расположение импланта
Имплант может располагаться под железой, фасцией и мышцей. В настоящее время чаще всего имплант располагают под мышцей на 2/3 и железой на 1/3.

Формирование межгрудного расстояния , влияющие факторы
Межгрудное расстояние, ложбинка или кливидж - это расстояние между внутренними поверхностями левой и правой груди. Одна из самых открытых областей груди, создающая эстетическое представление о ней и проявлений сексуальности груди.
Функционально предназначен для нормальной вентиляции женского тела в жаркую погоду. Факторы влияющие на формирование ложбинки: форма грудины, места крепления больших грудных мышц, выраженность подкожно-жировой клетчатки.

Формирование верхнего полюса, влияющие факторы.
Верхний полюс, или верхняя сфера, формируется за счёт наполнения этой зоны тканью молочной железы. Частично эту зону формирует большая грудная мышца.

Ощущения от имплантов
Импланты могут ощущаться как инородное тело, чаще всего пациентки перестают чувствовать их через 3-4 месяца после операции.