Блефаропластика. Рекомендации после операции.

В послеоперационном периоде может быть:

1. Разной степени выраженности отек периорбитальной области ( области вокруг глаз), вплоть до полного закрытия глазной щели, отек может быть не одинаков по степени выраженности с двух сторон (примечание: если ранее уже имелся субклинический птоз (более узкая глазная щель) на одной из сторон, то в послеоперационном периоде при выполнении верхней блефаропластики ожидается большее сужение на этой стороне - этот эффект временный, после схождения отека, глазная щель по ширине будет прежних размеров).

2. Различного объема гематомы (синяки) в периорбитальной области (как правило, первые 7 дней они заметны, на второй неделе после операции наблюдается цветение - скорость схождения гематом зависит от индивидуальных особенностей организма).

3. Слезотечение, сухость, дискомфорт (для снятия данных неприятных явлений применяются глазные капли) в течение 1-2 недели, реже несколько месяцев (часто при наличии исходно синдрома сухогого глаза (в перименопаузе, менопаузе).

4. Разной степени выраженности болевой синдром (часто пациентами оценивается как низкоинтенсивный, в первые сутки).

5. Кровоизлияние в конъюнктиву, склеры глаз (в данном случае необходимо показаться врачу).

6. В силу особенностей формирования рубца и заживления тканей ориентировочно на 10-12 сутки появляется дополнительный отек мягких тканей век по ходу рубца, купируется самостоятельно в течение 2-х-4-х недель (пациент ощущает, как уплотнение по ходу рубца, возвышение его над уровнем кожи) - на данном сроке эстетический эффект не оценивается (есть имитация сохранения нависания кожи, различных неровностей, асимметрии и тд).

7. В эти же сроки (10-12 день после операции) отмечается умеренное покраснение рубца, которого нет в первую неделю после операции, это явление также купируется самостоятельно (постепенное побледнение цвета рубца в течение 3-х- 6 месяцев). Для уменьшения этого явления предлагается к применению силиконовых пластырей, гель (эффективность применения других средств не доказана и может нанести вред (например, Контратубекс вызывает жжение и раздражение кожи век в послеоперационном периоде, другие средства могут способствовать неконтролируемой атрофии (истончению) тканей - любое другое назначение только по согласованию с лечащим врачом или врачом косметологом, дерматологом).

8. При трансконъюнктивальной нижней блефаропластике: рубца на нижних веках со стороны кожи нет! Однако он есть со стороны конъюнктивы и для него работают все законы рубцевания, поэтому через неделю после операции (до З-х-6 месяцев), чаще не более 1-1,5 месяцев сразу под ресничным краем наблюдается уплотнение, небольшой валик (проекция рубца на кожу), как правило, эстетического дискомфорта это не составляет. Также в проекции удаленных грыж в течение 3-х месяцев, реже 6-ти месяцев могут наблюдаться отеки (особенно при усилении водной нагрузки, во второй половине менструального цикла, а также утром у пациентов, склонных к отекам), размер отека всегда меньше, чем исходный размер грыжевых пакетов. После нижней трансконъюнктивальной блефаропластики, особенно пациенткам старше 30 лет, рекомендуется инъекции с целью репарации тканей параорбитальной области, повышения тонуса кожи нижних век (ведь ранее она длительно растягивалась грыжевыми пакетами и на ее сокращение нужно время) на усмотрение косметолога (это могут быть: пептидные комплексы, препарат Сферогель, Эстефил, терапия плазмой, МЭЛСМОН и др).

9. При сочетании того или иного вида блефаропластики с лазерным омоложением кожи у пациента добавляется реабилитация, в этом случае нужно следовать рекомендациям от косметолога в том числе (часто это нанесение крема Д-пантенола или мази Солкосерил, а в первые стуки-двое обработка кожи водным хлоргексидином).

10. Примечание: при сочетанном подходе (операция + лазерная шлифовка) у пациентов меньше гематомы, но отек больше значительно (уменьшение наступает на 4 день), также на коже имеются последствия воздействия лазера (краснота, отделение лимфы, позже корочки), после отхождение корочек наблюдается покраснение кожи 1-4 недели.

11. При выполнении одномоментной верхней и нижней блефаропластики срок реабилитации несколько удлиняется: через 2 недели после операции пациент может отмечать некоторые уплотнения по ходу нижнего века (при интенсивном уплотнении на усмотрение врача выполняются инъекции с дефиброзирующей целью курсом: инъекции плазмы, Лонгидазы, Дипрослана).

12. При выполнении одномоментной верхней и нижней блефаропластики временно происходит некоторое завышение наружного угла глаза (а в области верхнего края орбиты у наружного угла имеется небольшое уплотнение - место наложение фиксирующего шва), данное явление либо не заметно, либо присутствует течение 3-х месяцев ( срок рассасывания нити).

13. При выполнении одномоментной верхней и нижней блефаропластики лучше посещать терапию микротомами (или аналогичную), 5-10 сеансов, на сроках, которые определит врач.

14. При выполнении нижней блефаропластики (редко) возможен выворот века, что потребует повторных оперативных вмешательств.


Для уменьшения степени выраженности указанных явлений, а также профилактики осложнений рекомендовано:

1. Прием НПВС (противовоспалительные средства) (Немисулид (Найз или немисил) 100 мг, 1 раз в сутки), 1 раз в день в течение 1-3 дней (или дольше по назначению врача), или любые др. НПВС при непереносимости или наличия противопоказаний приема первого (Кетанов, Кеторол, Целебрекс и др).

Не рекомендуется прием с обезболивающей целью дезагрегантов (аспирин, парацетамол, ибупрофен, иурофен и содержащих их препаратов ( Терафлю, Ринза и прочее).

Примечание: если Вы принимаете постоянно с лечебной целью кардиомагнил, Аспирин-кардио (или аналоги), Варфарин - необходима отмена за 1 лучше 2 недели до операции (по согласованию с терапевтом (кардиологом) для предотвращения риска кровотечения (выраженных гематом).

2. Прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Цетрин, Зодак и др), 1 таб на ночь в течение 1-3 дней (или дольше по назначению врача) - данная терапия способствует уменьшению отека. При выраженных отеках возможен прием 2 раза в день.

3. Глазные капли Полинадим (или др. с сосудосуживающим и десенсибилизирующими компонентами), по 1-2 капле в каждый глаз, 2 раза в день(можно чаще) (закапывать аккуратно, оттягивая нижнее веко), в течение 5-7 дней или дольше, если ощущаете дискомфорт (чувство «песка» в глазах).

4. Глазные капли с Ципрофлоксацином (Ципромед), по 1-2 капле в каждый глаз, 2 раза в день (закапывать, аккуратно оттягивая нижнее веко). Между первыми и вторыми каплями делать перерыв ЗОминут.

5. Стрипы (защитные наклейки на веках) не снимать!!! Не мочить при умывании и др. гигиенических процедурах. Не обрабатывать ничем!!!! Не отрезать кусочки стрипов, не подравнивать, не подрезать нити, которые они закрывают- это может существенно ухудшить результат операции и осложнить процесс снятия швов.

6. На область отеков и синяков (избегая область стрипов) наносить Троксевазиновую мазь (гель) (или Траумель) 3-4 раза в день, 7-10 дней. Не рекомендуется применение средств с содержанием гепарина. Если во время применения этих средств Вы отмечаете сухость кожи - увлажните привычными уходовыми средствами. Не наносить местные препараты непосредственно на стрипы, избегать эту область - это может привести к потере их клеющих и защитных свойств.

7. Также со 2-го дня после операции возможно физиотерапевтическое воздействие для ускорения схождения отеков и гематом (терапия микротоками) - необходимо обратиться к косметологу.

8. Через неделю после операции (иногда раньше) для реабилитации кожи вокруг глаз возможны: мезотерапия, биоревитализация и др. (выбор препарата на консультации у косметолога).

9. Первые 10-14 дней после операции рекомендуется ограничивать мимическую активность (например, приподнимать брови, активно хмуриться, жмуриться), а также - физическую нагрузку (исключить посещение спортзала до 2-х недель, саун, бани, бассейна).

10 . Рубцы после оперативных вмешательств на лице требуют применения защиты (пластыри, очки, Spf содержащие средства, 30-50) до трех-шести месяцев после операции, особенно при выезде в солнечные регионы или при активном солнце в весенне-летний период. Ограничивать прямую инсоляцию (солнечные ванны, солярий) в течение полугода.

Помните, пока не наступило полное заживление, не существует неудобного времени и несущественных вопросов, чтобы их задать. Любую проблему легче предупредить, чем потом с ней бороться.