Кистевая хирургия от стандартных операций до ремплантаций

Операции на руке при заболевания и патологиях

Контрактура Дюпюитрена

Пациентка 52 года, до и спустя 1 месяц после апоневрэктомии — полного иссечения ладонного апоневроза.

Мужчина 78 лет, до и спустя 1.5 месяца после малоинвазивной ( игольчатой ) апоневротомии.

Стенозирующий лигаментит ( щёлкающий палец )

До проведения лечения

После лечения

Пациентка 77 лет. Стенозирующий лигаментит ( щёлкающий палец ). Выполнено рассечение связки, восстановлен полный ход сухожилия.

Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей кисти

Пациентка 39 лет. Гигантома проксимальной фаланги 3 пальца правой кисти. Выполнено иссечение с выделением сосудов и нервов из опухоли, результат через 3 недели, в том числе косметический.

Пациентка 64 года. Гигантома левой кисти. Выполнено иссечение с выделением сосудов и
нервов (общепальцевой артерии и нерва 2-3, 3-4 пальцев ).

Пациент 56 лет. Липома кисти в проекции ладонно – пальцевой складки. Через образование проходил сосудисто – нервный пучок с двух сторон. Выделение образования с использованием микроскопа.

Пациент 60 лет. Липома кисти в проекции мышц возвышения большого пальца. На МРТ образование видно в виде белого овала. Через образование проходил сосудисто – нервный пучок в виде общепальцевого нерва и артерии. Выделение образования с использованием микроскопа.

Удаление доброкачественных опухолей костей кисти

Шов через 2 месяца

Контрольный рентген через 2 месяца

Пациент 38 лет. Энхондрома проксимальной фаланги 4 пальца левой кисти.
Выполнено удаление опухоли, замещение дефекта аутотрансплантатом(перенос костной ткани) с крыла подвздошной кости.
Результат через 2 месяца, в том числе косметический.

Туннельный синдром

Пациентка 54 года, жалобы на онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Выполнено рассечение карпальной связки. Нерв освобождён.

Синовит

Пациентка 67 лет. Продуктивный синовит разгибателей 1 пальца. Выполнена синовэктомия, освобождены сухожилия разгибателей.

ХИРУРГИЯ КИСТИ

Операции при травмах рук

Переломы

Пациент 18 лет. Оскольчатый перелом 3 пястной кости правой кисти, синтез спицами.

Пациентка 37 лет. Перелом со смещением в проекции проксимального межфалангового сустава.
Выполнено устранение деформации, накостный синтез.

ХИРУРГИЯ КИСТИ

Реконструктивные операции кисти

Реконструкция утраченных частей

Две недели после операции

Два месяца после операции

Пациент 42 года. Обморожение кистей с ампутацией пальцев. Реконструкция 1 пальца ротационным лучевым лоскутом с костным фрагментом лучевой кости.

Деротационная остеотомия

Рентген через 1 год после операции

Пациент 20 лет. Перелом со смещением ротационным проксимальной фаланги 5 пальца правой кисти. В связи с большим риском несращения проксимальной фаланги решено выполнить деротационную остеотомию 4 пястной кости, синтез накостный. Результат через 1 год, полная консолидация, устранение смещения.

Застарелые травмы руки

Пациент 27 лет. Ножевое ранение на границе средней и проксимальной трети предплечья с повреждением длинного разгибателя 1 пальца. С момента травмы 2 месяца. Всвязи с невозможностью выполнить восстановление разгибателя выполнен трансфер короткого лучевого разгибателя кисти в позицию длинного разгибателя 1 пальца.
Результат через 2 месяца.

Реконструкция 4 пястной кости

Пациентка 17 лет. Гипоплазия 4 пястной кости правой кисти. Выполнена остеотомия, дистракция, реконструкция 4 пястной кости аутотрансплантатом с крыла подвздошной кости. Результат через 2 года. .

Операция Джанилидзе

Пациент 38 лет. Дефект лучевого нерва на уровне плеча более 10 см, срок после травмы более 3 месяцев. Для восстановления функции разгибания пальцев и кисти выполнен трансфер локтевого и лучевого разгибателей кисти на разгибатели кисти и пальцев. Результат через 2 месяца.

Лечение последствий ожогов на кисти

Пациент 39 лет. Послеожоговая разгибательная контрактура левой кисти. Выполнено устранение контрактуры, пластика полнослойными кожными трансплантатами , липофилинг рубцов. Результат через 4 месяца.

Пациент 3 года, контактный ожог электричеством 3 Б степени, вовлечены сухожилия сгибателей и разгибателей. Стоял вопрос о сохранении пальца. Первым этапом выполнена операция по подшиванию пальца к питающей ножке на животе. Через 17 дней было совершено отсечение. Впоследствии ребенку выполнена коррекция лоскута и иссечение рубцовой деформации.

Пациент 18 лет. Ожог предплечья и области кистевого ( лучезапястного ) сустава. Оголены сухожилия сгибателей пальцев, срединный нерв. Выполнена пластика дефекта мягких тканей паховым лоскутом.

Лечение контрактур

Пациентка 41 год. Посттравматическая контрактура проксимального межфалангового сустава 4 пальца левой кисти. Выполнена лигаментокапсулотомия, артролиз.

Результат сразу на операционном столе